在臨床上，猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他惡性心律失常引起的心臟驟?；蚣毙孕乃?。其中，冠心病導致的猝死可占八成。另外，一些腦血管疾病也會(huì )引發(fā)猝死。猝死雖然事發(fā)突然，實(shí)際也是有跡可循的。有心腦血管疾病的高危人群要特別留意幾個(gè)異常表現，以防止猝死的發(fā)生。

征兆一、近期出現或加重的胸悶。

如果近期突然出現活動(dòng)后胸悶，休息一段時(shí)間可緩解，這種現象提示您可能患了冠心病。突然出現的癥狀表明冠狀動(dòng)脈內的粥樣硬化斑塊還不穩定，隨時(shí)有可能發(fā)生破裂，導致急性心肌梗死。

如果以前就偶爾有胸悶的癥狀，近期癥狀變得更加頻繁，程度更加嚴重，同樣說(shuō)明以前尚屬穩定的斑塊目前出現了小的破損，并且隨時(shí)都會(huì )發(fā)展為大的破損，導致急性心梗的發(fā)生。遇到這種情況，應盡快到醫院就診，并進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。

征兆二、心慌。

心慌往往是心率加快的主觀(guān)感受。不定期出現的心率加快通常是快速性心律失常的結果。多數心律失常的危險性較小，不會(huì )引發(fā)猝死，但如果是頻繁發(fā)作的室性心律失常，則有發(fā)展為室顫的風(fēng)險。

另外，很多老年人出現心慌是房顫作祟，如果房顫伴發(fā)心臟傳導疾病，也很容易進(jìn)展為室顫。室顫發(fā)作后，數分鐘之內即可導致死亡。因此，頻繁心慌發(fā)作也應及時(shí)就診。

征兆三、心跳過(guò)緩。

心臟的跳動(dòng)是由特定的起搏細胞發(fā)起的，起搏細胞功能變差就會(huì )導致心臟跳動(dòng)速率減慢，嚴重時(shí)會(huì )引發(fā)心臟停搏。起搏細胞功能會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸變差。

隨著(zhù)我國人均壽命的不斷提高，80歲以上老年人的比例也在增加，這部分群體的起搏細胞功能會(huì )逐漸變差，心率日益減慢。老年人活動(dòng)量通常較小，較慢的心率也能維持正常生活所需，因此往往被忽視。老年人應定期監測血壓、心率，如果出現心率小于50次，血壓變低，就很容易出現長(cháng)時(shí)間的心臟停搏，導致猝死。

征兆四、暈厥。

暈厥是猝死的重要前兆，多數暈厥是由于心跳突然減慢或停止，導致腦供血不足而引起的。

常見(jiàn)的原因包括竇房結疾病、房室傳導阻滯、迷走神經(jīng)張力過(guò)高等。暈厥有時(shí)持續幾秒鐘后能自行恢復，如果不能恢復，便會(huì )造成猝死。因此，出現不明原因暈厥后應非常警惕，盡快查明原因，預防下一次暈厥甚至猝死的發(fā)生。

征兆五、不明原因的疲乏。

在無(wú)激烈運動(dòng)、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續幾天、幾周甚至幾月出現極度疲勞感，伴有焦慮、失眠、無(wú)癥狀驚醒等癥狀，此時(shí)應考慮心臟出現問(wèn)題。

猝死并不是老年人的專(zhuān)利，年輕人也會(huì )發(fā)生。很多年輕人工作壓力較大，常出現疲勞，屬于正常情況。但如果出現不明原因的疲勞、乏力，或伴有胸悶、水腫，則應警惕猝死的發(fā)生，這種情況可能是由于心肌炎或心肌病造成的。據統計，超過(guò)70%的女性在確認患有心臟疾病之前的幾周會(huì )感到極度疲勞。

心肌炎在年輕人中比較多見(jiàn)，通常見(jiàn)于感冒1-2周后，出現疲乏、胸悶、乏力等癥狀，極易引起急性心衰。這種情況下應嚴禁重體力活動(dòng)，臥床靜養。心肌病多是遺傳性疾病，早期不易察覺(jué)，出現癥狀時(shí)多已發(fā)生心肌結構的不可逆改變，如心臟擴大、心肌肥厚等，非常容易引發(fā)猝死。因此，當出現不明原因的疲乏、胸悶時(shí)，應高度警惕心肌炎、心肌病的發(fā)生。

征兆六、眼前發(fā)黑和肢體麻木。

腦卒中也是引起猝死的重要原因。

有些卒中起病急驟，幾分鐘內就會(huì )發(fā)生肢體癱瘓、血壓增高，這種情況下，患者若及時(shí)就診可挽救生命。但有些腦卒中起病緩慢，早期只有輕微癥狀，患者并不在意。一旦進(jìn)展，可能引發(fā)猝死，因此需要多加留心。

尤其是患有高血壓、冠心病或房顫的患者，腦卒中的發(fā)生率高于普通人群數倍。如果出現單側看不到東西、單側肢體麻木、乏力，或走路不穩、有踩棉花感，應警惕腦卒中的發(fā)生，及時(shí)就診。做到早期識別，往往可以取得較好的療效。

征兆七、疼痛。

疼痛反應是猝死的發(fā)病征兆中，最易被我們抓住和感知的信號。當感到胸部出現劇烈、緊縮、壓榨性的疼痛，且感到透不過(guò)氣時(shí)，就要提高警惕。

若心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號，因為心肌缺血疼痛在傳遞至大腦中樞神經(jīng)時(shí)，會(huì )同時(shí)反映在水平相同的脊髓段區域。因此，出現這些疼痛的轉移的情況，需要引起注意，并及時(shí)就診。

典型的冠心病表現是胸痛，一般發(fā)生在胸骨后方，整個(gè)邊界不是很明確，它的面積會(huì )適當大一點(diǎn)兒(跟手掌面積差不多)，或者說(shuō)不清到底哪疼，主要是悶痛的感覺(jué)。而針扎的刺痛或者是“按著(zhù)疼”的感覺(jué)往往跟心臟關(guān)系不大。

征兆八、反復胃腸道癥狀。

很多心源性猝死患者在死亡前都反復出現胃腸道癥狀，不少人生前并沒(méi)有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一，腸胃不適是因為心血管出現異常。動(dòng)脈由于脂肪沉積物堵塞將會(huì )減少甚至阻斷血液傳輸給心臟，而這會(huì )引起心絞痛。

當出現了上述癥狀時(shí)，及時(shí)休息可以緩解不適，且如果是心臟病的發(fā)病征兆，上述癥狀不會(huì )持續很長(cháng)時(shí)間，但會(huì )一直反反復復。因此，一旦出現反復發(fā)作的腸胃不適的話(huà)，需要將心臟的問(wèn)題考慮在內。

征兆九、出汗。

心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心或者腳掌都會(huì )大量出汗，此時(shí)應提高警惕，當心猝死發(fā)生，最好停止活動(dòng)休息，及時(shí)服用藥物，必要時(shí)應立即撥打120。

如果在一段時(shí)間內經(jīng)常性突然出汗的話(huà)，這常常是心臟疾病發(fā)作的信號。對女性而言，感覺(jué)更像是更年期里的潮熱或是盜汗，但過(guò)度出汗同樣應警惕可能是身體發(fā)出的心梗信號。

日常生活中，我們不僅僅是要重視猝死的征兆，也要提高對容易發(fā)生心臟猝死的高危人群的重視：第一， 家族中直系親屬有心腦血管疾病和猝死病史；第二，診斷明確的心腦血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心臟瓣膜病、致死性心律失常、腦血管病等；第三，具備多個(gè)心腦血管疾病危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、肥胖、工作壓力大等。

如何預防猝死的發(fā)生

在中國，每1000人里就有4人會(huì )存在過(guò)勞死的風(fēng)險，過(guò)勞死的平均年齡也已經(jīng)從44歲下降到了37.9歲。新華社報道說(shuō)，我國每分鐘約有一人“心源性猝死”?，F在網(wǎng)上關(guān)于預防猝死的文章有很多，于是有人認為猝死是可以預防的。然而，這種認識并不準確。如果做足了預防措施就可以避免猝死的發(fā)生，那臨床上就不會(huì )有猝死這個(gè)概念了。

猝死當中百分之七十左右的原因是冠心病，通過(guò)一些預防措施，的確是可以減少心臟意外的發(fā)生，降低由冠心病導致的猝死的機率。但是還是不能夠徹底的避免猝死發(fā)生。此外，還有其它可以造成類(lèi)似情況的疾病，由于猝死前很難發(fā)現異常也沒(méi)有臨床癥狀，既沒(méi)有辦法診斷也很難預防。

面對猝死，我們唯一的應對方式就是改變自己不良習慣，了解一些健康知識絕對必要。

定期去醫院檢查。特別是有心血管疾病史的人，做到預防第一，普通的心電圖檢查都可以發(fā)現潛在的猝死征兆，極為危險。

不要過(guò)度疲勞。 工作固然重要，但是活著(zhù)是前提，很多猝死的例子都是過(guò)度勞累所致，保持情緒的穩定和心情舒暢也是非常重要的。

堅持鍛煉身體。 鍛煉的時(shí)間最好不要在早上，特別是冬季，早晨是心血管疾病發(fā)作最多的時(shí)間，50%以上的猝死都和心血管疾病有關(guān)，鍛煉的時(shí)間最好在下午5點(diǎn)前后或者晚飯后的2-3小時(shí)，不過(guò)也不能過(guò)度鍛煉，適當鍛煉就行。

不要精神過(guò)度緊張。保持愉悅心情，放松壓力，日常不要情緒化激動(dòng)，輕易動(dòng)怒。因為精神緊張會(huì )引起血壓升高，加重心臟的負擔，出現心律失常，如果是老人，情緒激動(dòng)很容易引起心肌梗塞，腦梗塞，腦出血等，非常危險。

忌煙、酒、咖啡等不良飲品。

規范好日常生物鐘，早睡早起不能熬夜。

還要特別提醒患有冠心病的人群，要隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發(fā)作之初可立即服用， 以減輕發(fā)病的嚴重程度，此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50毫克，對預防猝死也有效。

另外，近日，美國心臟病學(xué)會(huì )與美國心臟協(xié)會(huì )聯(lián)合公布了10項預防“心臟性猝死”的有效措施，并發(fā)表在了《美國心臟病學(xué)會(huì )》和《循環(huán)：心血管質(zhì)量與結果》兩部雜志上。

在美國，心臟性猝死是國民死亡的主要原因之一。即使病人幸存下來(lái)，病情也會(huì )對其生活質(zhì)量和壽命造成毀滅性的影響，不僅增加了大量的醫療費用，也給社會(huì )和家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟負擔。美國杜克大學(xué)醫學(xué)教授阿爾-哈蒂布表示，這10個(gè)方法是心臟性猝死預防領(lǐng)域的首套綜合性措施，有助于改善患者的護理和預后。這10項措施包括：

1.對曾經(jīng)發(fā)生過(guò)心臟驟停、致死性室性心律失?；虼嬖诖祟?lèi)風(fēng)險的患者，建議戒煙；

2.篩查心臟性猝死家族病史；

3.對有明顯心肌病及心臟性猝死家族病史者，篩查“無(wú)癥狀性左心室功能不全”；

4.對心臟病入院患者的家屬進(jìn)行心肺復蘇術(shù)及自動(dòng)體外除顫器相關(guān)教育；

5.射血分數降低且預期壽命超過(guò)1年的心衰患者，給其置入埋藏式心臟復律除顫器；

6.射血分數降低的心衰患者需接受指南推薦的藥物治療；

7.射血分數降低的心臟病發(fā)作患者需接受指南推薦的藥物治療；

8.應用埋藏式心臟復律除顫器進(jìn)行二級預防前，需明確患者不存在持續性室性心動(dòng)過(guò)速等情況；

9.建議合適的患者置入埋藏式心臟復律除顫器；

10.建議遺傳性疾病相關(guān)心臟驟停幸存者的一級親屬進(jìn)行遺傳病篩查。